COVID-19 的发烧、退烧、危险因素
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Jan 28, 2023
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COVID-19
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考虑到身边越来越多的朋友、亲友都（疑似）阳了，以问答的形式写点东西希望能帮到大家，必要部分会提供证据。
Q1：买不到布洛芬和对乙酰氨基酚等退烧药了，怎么办？
A1：可以考虑购买双氯芬酸钠（优先考虑）或萘普生。
双氯芬酸钠的止痛效果会比布洛芬更好，副作用类似。
Q2：「缓释片」和「片」有什么区别？
A2：缓释片作用时间长，效果温和，更适合镇痛；片作用时间短，效果强，更适合快速退烧。
Q3：我需要纠结买的药是不是缓释剂（胶囊/片/栓）吗？
A3：不需要。
有得选就选非缓释的，没得选也不用排斥缓释剂，它也能让你觉得更舒适。
Q4：我可以交叉吃两种退烧药吗？
A4：不要。
可能会引起肝/肾功能损伤，如果要换药也要等前一种药的推荐服药时间过了再换（比如一天 3 次的药，最后一粒吃完 8 小时以后再换药）。
Q5：需要捂汗吗，听说捂汗好得快？
A5：不需要，也最好不要。
出汗是因为你快好了、要恢复了，身体意识到自己在发烧了，于是出汗帮你退烧；在身体战胜病毒之前，你捂也没用，反而可能让原本应该散出去的热量更难散出去。
Q6：吃或不吃退烧药会影响住院率、死亡率吗？
A6：对多数人来说，不影响 [1-4]。
对于既往没有危险因素（见 Q8）和基础疾病的人，退烧药（解热镇痛药）的使用不会影响新冠患者的结局。如果你不需要住院，退烧药不会把你送进去；如果你需要，退烧药也不能救你的命。
Q7：烧到多少度开始吃退烧药？
A7：这不重要，你什么时候开始不舒服，什么时候可以开始吃，吃解热镇痛药的目的是让你觉得舒服，这东西并不能救命。
Q8：哪些人是有风险的？
A8：新冠的危险因素很多 [5]，这里只说一部分：
- 最重要的危险因素：高龄（≥ 65 岁，尤其是 ≥ 75 岁）
- 其他常见的危险因素：（几乎囊括了多数常见慢性病）吸烟史、糖尿病、哮喘、肿瘤、心脑血管病史、慢性肾病、慢性肝病、肥胖、艾滋病、结核病等
Q9：如何保护家中风险最大的人（目前看来也就是老人）？
A9：尽可能让他们晚一些感染新冠，目的是等医院有相对充分的医疗资源应对。
1. Wong, A. Y., MacKenna, B., Morton, C. E., Schultze, A., Walker, A. J., Bhaskaran, K., Brown, J. P., Rentsch, C. T., Williamson, E., Drysdale, H., Croker, R., Bacon, S., Hulme, W., Bates, C., Curtis, H. J., Mehrkar, A., Evans, D., Inglesby, P., Cockburn, J., McDonald, H. I., … OpenSAFELY Collaborative (2021). Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of death from COVID-19: an OpenSAFELY cohort analysis based on two cohorts. Annals of the rheumatic diseases, 80(7), 943–951. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-219517
2. Lund, L. C., Kristensen, K. B., Reilev, M., Christensen, S., Thomsen, R. W., Christiansen, C. F., Støvring, H., Johansen, N. B., Brun, N. C., Hallas, J., & Pottegård, A. (2020). Adverse outcomes and mortality in users of non-steroidal anti-inflammatory drugs who tested positive for SARS-CoV-2: A Danish nationwide cohort study. PLoS medicine, 17(9), e1003308. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003308
3. Moore, N., Bosco-Levy, P., Thurin, N., Blin, P., & Droz-Perroteau, C. (2021). NSAIDs and COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis. Drug safety, 44(9), 929–938. https://doi.org/10.1007/s40264-021-01089-5
4. Prada, L., D Santos, C., Baião, R. A., Costa, J., Ferreira, J. J., & Caldeira, D. (2021). Risk of SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 Severity Associated With Exposure to Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of clinical pharmacology, 61(12), 1521–1533. https://doi.org/10.1002/jcph.1949